BI-RADS: categorías y siguientes pasos

El sistema BI-RADS

El Colegio Americano de Radiología desarrolló BI-RADS para que informes de mastografía, ultrasonido y resonancia utilicen términos y recomendaciones consistentes. En México, la NOM-041 contempla el reporte de resultados mamográficos mediante esta clasificación.

El número se interpreta junto con la descripción del hallazgo, la densidad mamaria, el tipo de estudio y la comparación con imágenes previas. Dos personas con la misma categoría pueden tener indicaciones distintas según sus antecedentes y la modalidad utilizada.

Categorías y siguiente paso habitual

Las categorías van del 0 al 6. El informe debe incluir una recomendación concreta. Pregunta por el plazo exacto y confirma quién coordinará el seguimiento.

• BI-RADS 0, incompleto: se necesitan imágenes adicionales, ultrasonido o comparación con estudios previos.
• BI-RADS 1, negativo: no se identifican hallazgos; continúa el programa de detección indicado.
• BI-RADS 2, benigno: se describe un hallazgo no canceroso; continúa el control habitual.
• BI-RADS 3, probablemente benigno: suele recomendarse control por imagen, con frecuencia a los seis meses.
• BI-RADS 4, sospechoso: se considera obtener tejido mediante biopsia. Puede subdividirse en 4A, 4B y 4C según el grado de sospecha.
• BI-RADS 5, altamente sugestivo de malignidad: se recomienda acción diagnóstica mediante biopsia y coordinación oportuna.
• BI-RADS 6, malignidad comprobada por biopsia: se utiliza cuando ya existe confirmación histológica y las imágenes apoyan la planeación.

Por qué BI-RADS 0 es frecuente

Un BI-RADS 0 indica que el radiólogo necesita información adicional. Puede ocurrir en una primera mastografía, por una zona que requiere otra proyección, por tejido superpuesto o porque faltan imágenes anteriores para comparar.

Completar el estudio en el plazo indicado es parte del proceso. No conviene interpretar el cero como una categoría intermedia entre normal y cáncer.

Qué implica un BI-RADS 3

La categoría 3 se reserva para hallazgos con apariencia probablemente benigna. La recomendación habitual es demostrar estabilidad mediante imágenes en un intervalo corto en lugar de realizar una biopsia inmediata.

Cumplir el calendario es importante. Pregunta si el control será con mastografía, ultrasonido u otra modalidad, y conserva las imágenes para que puedan compararse.

BI-RADS 4 y 5: por qué se habla de biopsia

La imagen puede mostrar características que requieren analizar tejido. La biopsia obtiene una muestra para que patología determine qué células están presentes. La categoría 4 abarca un rango amplio de sospecha; por eso algunas instituciones informan 4A, 4B o 4C.

BI-RADS 5 expresa una sospecha alta en la imagen, pero el diagnóstico se establece con el resultado histopatológico. La coordinación entre imagen, biopsia y consulta evita pérdidas de seguimiento.

Cómo leer el informe completo

Además del número, revisa el tipo de estudio, la densidad mamaria, la descripción del hallazgo, la comparación con exámenes previos y la recomendación. Si el informe utiliza términos que no entiendes, pide una explicación al equipo que indicó el estudio.

Conserva una copia digital de las imágenes y el informe. El texto por sí solo puede ser insuficiente para una comparación futura.

• ¿La categoría corresponde a toda la evaluación o a un estudio incompleto?
• ¿Qué hallazgo se está vigilando o estudiando?
• ¿Qué modalidad sigue y en qué plazo?
• ¿Quién recibirá y revisará el resultado?
• ¿Qué debo hacer si no consigo la cita dentro del plazo?